Функциональные расстройства кишечника – это группа заболеваний с хроническим течением характеризующихся абдоминальными болями и изменением формы стула. В эту группу входят: синдром раздражённого кишечника, функциональная диарея, функциональный запор, 
функциональное вздутие и неспецифическое функциональное кишечное расстройство. Распространённость заболевания высока, а потому практически каждый медицинский психолог сталкивается в своей практике с пациентами, страдающими данным недугом. Установлено, что около 90% абдоминальных болей у детей, носят функциональный характер. Функциональные кишечные расстройства имеют 3% молодых людей. С возрастом это количество увеличивается.
Содержание
Этиология
К причинам хронических функциональных расстройств кишечника относят:
1. Генетические факторы (низкий уровень цитокина ИЛ-10, который обуславливает высокую чувствительность слизистой кишечника).
2. Нарушение перистальтики в результате стресса.
3. Нарушение гидратации кала.
4. Нарушение ритма и режима питания.
5. Физические перегрузки.
6. Эндокринная патология.
7. Пищевая аллергия.
Клиника
Симптоматика хроническая с продолжительностью не менее трёх месяцев. Жалобы пациента многочисленны и не соответствуют объективному статусу. Также характерно не эффективность лечения по сравнению с Плацебо эффектом. Выставление диагноза функциональные кишечные расстройства имеет свои сложности, поэтому рекомендуется опираться на следующие критерии: расстройство началось не менее 6 месяцев назад и симптоматика проявляется не менее 3 дней в месяц, на протяжении последних трёх месяцев.
Стоит помнить, что отсутствие органических изменений и отклонений в биохимических показателях не является обязательным критерием. Для клинической картины заболевания характерно: ослабление боли и неприятных ощущений после дефекации, появление и обострение болей совпадает с имениями частоты стула и его формы. Течение заболевания может протекать с преобладанием диареи или запора, но всегда присутствуют оба расстройства стула.
Диагностика многогранна и направлена на исключение органической патологии. Диагноз синдром раздражённого кишечника без лабораторно-инструментальных исследований может быть установлен пациентам не старше 45 лет, анамнезом заболевания не менее двух лет, при типичной клинической картине и отсутствии симптомов «тревоги». Симптомами тревоги называют неспецифические признаки онкологической настороженности: значительное снижение веса в течение месяца, извращение чувства вкуса, кровь в кале, лихорадка и другие.
Лечение функциональных расстройств кишечника
Терапия функциональных расстройств кишечника только симптоматическая и направлена на уменьшение субъективных проявлений чувства дискомфорта в области живота, болей, вздутия и улучшения качества жизни пациента. Очень важно чтобы врач понимал, что заболевание, не смотря на отсутствие органической причины, приносит страдание пациенту и значительно ухудшает его качество жизни. Поэтому даже сбор анамнеза у пациента должен содержать психотерапевтический компонент. Пациенту следует объяснить необходимость нормализации режима питания (отказ от продуктов с содержанием сорбитола или кофеина) и образа жизни (избегание чрезмерных стрессов). Также необходима психотерапия (релаксационная, гипноз, когнитивная и другие). В принципы медикаментозного лечения входят:
1. Нормализация моторики желудочно-кишечного тракта.
2. Спазмолитические препараты.
3. Препараты, действующие на серотониновые рецепторы.
4. Антидепрессанты (трициклические, селективные ингибиторы и стимуляторы обратного райптека серотонина). Начинают с 25-50 мг на ночь, далее доза подбирается индивидуально.
